Timed Up and Go (TUG)

Résumé

Il y a un peu d’articles publiés concernant la fidélité et la validité du TUG chez les patients ayant subi un AVC. Pour les besoins de cette revue, une recherche dans la littérature a été menée pour identifier toutes les publications pertinentes concernant les propriétés psychométriques du TUG.

Effets de plancher et de plafond

Rockwood et al. (2000) ont noté que 35,5 % des individus âgés et frêles ayant des déficits cognitifs étaient incapables d’effectuer physiquement le test. Cela peut être indicatif de la présence d’un grand effet de plancher dans le TUG.

Fidélité

Cohérence interne :
Non documentée.

Fidélité test-retest :
Podsiadlo et Richardson (1991) ont relevé une excellente fidélité test-retest du TUG chez les patients âgés et frêles (CCI = 0,99).

Steffen et al. (2002) ont administré le TUG à 97 personnes âgées vivant dans la communauté. La fidélité test-retest du TUG était excellente pour cette population (CCI = 0,97).

Thompson et Medley (1995) ont examiné la fidélité test-retest du TUG chez les patients âgés qui n’avaient aucun problème de santé et ont relevé d’excellentes corrélations test-retest allant de 0,81 à 0,99.

Rockwood et al. (2000) ont examiné la fidélité test-retest du TUG dans le cadre de la Canadian Study of Health and Aging. Une fidélité test-retest adéquate a été relevée pour tous les participants (CCI = 0,56), pour les individus qui n’avaient pas de déficit cognitif seulement (CCI = 0,50) et pour les individus avec des déficits cognitifs seulement (CCI = 0,56). Les résultats de cette étude sont considérablement plus bas que les résultats des études précédentes ayant évalué la fidélité test-retest du TUG chez les patients âgés. Les auteurs suggèrent que cela est dû au fait que, contrairement aux autres études similaires, ils n’avaient pas exclu les patients instables au niveau médical de leur étude. De plus, ils n’ont pas contrôlé certains facteurs (ex. Le temps et le contexte de la seconde administration du TUG).

Morris et al. (2001) ont examiné la fidélité test-retest du TUG chez 12 patients avec la maladie de Parkinson et chez 12 sujets qui n’avaient pas la maladie. Les patients étaient filmés et chronométrés par deux évaluateurs expérimentés. Trois cliniciens expérimentés et trois cliniciens inexpérimentés évaluaient les vidéos plus tard. Il a été noté que la fidélité test-retest du TUG était excellente (allant de r = 0,87 à r = 0,99).

Flansbjer, Holmback, Downham, Patten, et Lexell (2005) ont évalué la fidélité test-retest du TUG chez 50 patients post-AVC avec de l’hémiparésie chronique légère à modérée. Les patients faisaient le TUG deux fois, avec 7 jours entre chaque évaluation. La fidélité test-retest du TUG était excellente (CCI = 0,96).

Ng et Hui-Chan (2005) ont administré le TUG à 10 sujets âgés en santé et 10 patients avec un AVC chronique deux fois, au même moment de la journée, lors de jours différents de la même semaine. Les résultats ont montré une excellente fidélité test-retest pour les individus âgés en santé (CCI = 0,97) et les patients ayant subi un AVC (CCI = 0,95). Les résultats de cette étude et ceux de l’étude précédente par Flansbjer et al. (2005) suggèrent que le TUG est un outil de mesure fiable pour les patients ayant subi un AVC.

Fidélité inter-juges :
Podsiadlo et Richardson (1991) ont comparé la fidélité inter-juges du TUG, du TUG Manual et du TUG Cognitive en utilisant des comparaisons faites par trois évaluateurs durant un même jour. D’excellentes fidélités inter-juges ont été relevées pour le TUG (CCI = 0,98), le TUG Manual (CCI = 0,99) et le TUG Cognitive (CCI = 0,99).

Siggeirsdottir, Jonsson, Jonsson et Iwarsson (2002) ont examiné la fidélité inter-juges du TUG chez 31 individus âgés dans une maison de retraite. Aucune différence significative n’a été notée entre les deux évaluateurs (différence moyenne = 0,04s). Les résultats de cette étude suggèrent que le TUG a une grande fidélité inter-juges.

Norén, Bogren, Bolin et Stenstrom (2001) ont examiné la fidélité inter-juges du TUG chez les patients avec de l’arthrite périphérique. La fidélité inter-juges parmi trois physiothérapeutes était excellente (CCI = 0,97).

Schoppen et al. (1999) ont examiné la fidélité inter-juges du TUG chez les patients âgés avec une amputation du membre inférieur. Le test était effectué pour deux observateurs à différents moments de la journée. Une corrélation de Spearman excellente a été relevée entre les scores pour les deux observateurs (r = 0,96), ce qui démontre l’excellente fidélité inter-juges du TUG.
Note : Il faut faire attention lorsque ces résultats sont interprétés, car la corrélation de Spearman n’est pas la méthode la meilleure pour évaluer la fidélité inter-juges et elle pourrait avoir produit des coefficients de fidélité plus élevés qu’une analyse plus appropriée.

Morris et al. (2001) ont examiné la fidélité inter-juges du TUG en utilisant trois évaluateurs expérimentés et trois évaluateurs inexpérimentés. Chaque évaluateur regardait la séquence de performances de 12 patients atteints de la maladie de Parkinson ainsi que 12 patients de comparaison, à partir de vidéos. Les évaluateurs regardaient les vidéos de manière indépendante au moins une semaine après l’évaluation. Les CCIs étaient excellents pour les évaluateurs expérimentés et inexpérimentés, allant de r = 0,87 à r = 0,99. Les résultats de cette étude démontrent l’excellente fidélité inter-juges du TUG chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Intra-juge :
Podsiadlo et Richardson (1991) ont noté que le TUG démontrait une excellente fidélité intra-juge chez les individus frêles et âgés (CCI = 0,99).

Schoppen et al. (1999) ont examiné la fidélité intra-juge du TUG chez les patients âgés avec une amputation du membre inférieur. Les patients performaient le TUG pour un observateur à deux différentes occasions avec un intervalle de deux semaines. Une excellente corrélation de Spearman a été observée entres les scores obtenus par le même évaluateur lors des deux visites consécutives (r = 0,93).
Note : Il faut faire attention lorsque ces résultats sont interprétés, car la corrélation de Spearman n’est pas la méthode la meilleure pour évaluer la fidélité intra-juge et elle pourrait avoir produit des coefficients de fidélité plus élevés qu’une analyse plus appropriée.

Validité

Contenu :
Non disponible.

Critère :
Aucun standard de référence n’existe.

Construit :
Convergente/Discriminante :
Rockwood et al. (2000) ont examiné la validité convergente et discriminante du TUG en utilisant les données de la phase 2 de la Canadian Study of Health and Aging. La validité discriminante a été évaluée en comparant le TUG à d’autres évaluations fonctionnelles incluant : la Older Americans Resources and Services Instrumental Activities of Daily Living Scale (OARS IADL) et le OARS Activities of Daily Living (OARS ADL) (Fillenbaum & Smyer, 1981), la Cumulative Illness Rating Scale (CIRS) (Linn, Linn, & Gurel, 1968), et la Frailty Scale (développé pour la Canadian Study of Health and Aging-2) en utilisant des corrélations de Spearman. Le TUG a démontré d’excellentes corrélations avec le OARS ADL pour tous les participants ainsi que pour les participants avec des déficits cognitifs seulement (respectivement, r = -0,69 et r = -0,72). Le OARS IADL avait aussi des excellentes corrélations avec le TUG pour tous les participants et pour les participants avec des déficits cognitifs seulement (respectivement, r = -0,70 et r = -0.70). Le TUG avait aussi des corrélations excellentes avec la Frailty Scale pour tous les participants (r = 0,60). Certaines corrélations sont négatives, car un score haut au TUG indique un fonctionnement anormal, alors qu’un haut score à certains des autres outils de mesure indique une meilleure performance. Le TUG corrélait faiblement avec le CIRS (corrélations allant de r = 0,22 à 0,26).

Berg, Maki, Williams, Holliday, et Wood-Dauphinee (1992) ont comparé les scores d’outils de mesure cliniques et de tests en laboratoire de l’équilibre et de la mobilité chez 31 sujets âgés.

Une corrélation adéquate entre le TUG et l’Indice de Barthel a été relevée (r = 0,48). Des excellentes corrélations entre le TUG et l’Échelle d’équilibre de Berg (r = -0,76) et entre le TUG et la Tinetti Balance Scale (Tinetti, 1986) (r = 0,74) ont aussi été observées (certaines corrélations sont négatives parce qu’un haut score au TUG indique un fonctionnement anormal, alors qu’un haut score à d’autres outils de mesure indique une meilleure santé).

Podsiadlo et Richardson (1989) ont examiné la validité convergente du TUG chez les individus âgés frêles. Ils ont relevé une excellente corrélation entre le TUG et l’Échelle d’équilibre de Berg (r = -0,72), une adéquate corrélation entre le TUG et la vitesse de marche ainsi qu’une adéquate corrélation entre le TUG et l’Indice de Barthel (r = -0,51).

Brooks, Davis et Naglie (2006) ont examiné la validité de construit du TUG et de deux autres outils de mesure de la performance physique chez 52 individus âgés et frêles. Les corrélations entre le TUG et la Mesure de l’indépendance fonctionnelle (Keith, Granger, Hamilton, & Sherwin, 1987) étaient adéquates lors de l’admission (r = -0,59) et lors de la décharge (r = -0,42). Les corrélations sont négatives parce qu’un score haut au TUG indique un fonctionnement anormal alors qu’un haut score sur la Mesure de l’indépendance fonctionnelle indique une indépendance fonctionnelle.

Schoppen et al. (1999) ont examiné la validité du TUG en le comparant à la Sickness Impact Profile-68 item scale (de Bruin, Diederiks, de Witte,Stevens, & Philipsen, 1994) et à la Groningen Activity Restriction Scale (GARS) (Kempen, Doeglas, & Suurmeijer, 1993) chez 32 patients âgés de plus de 60 ans avec une amputation unilatérale transtibiale ou transfémorale causée par une maladie vasculaire périphérique. Une corrélation de Spearman adéquate a été relevée entre le TUG et la Groningen Activity Restriction Scale (r = 0,39). Le TUG corrélait aussi adéquatement avec le score total au Sickness Impact Profile (r = 0,40) et avec le score de contrôle de la gamme de mobilité (r =0,46 et 0,36). Des faibles corrélations entre le TUG et les sous-échelles de l’«autonomie psychique et communication» (r = 0,31), du «comportement social» (r = 0,19), et de la «stabilité émotionnelle» (r = -0,04) du Sickness Impact Profile ont été notées. Les résultats confirment que le TUG n’est pas une réflexion sur le fonctionnement mental. Noren et al. (2001) ont administré des outils d’évaluation de l’équilibre variés à 65 patients avec de l’arthrite périphérique et ont relevé que l’Échelle d’équilibre de Berg et le TUG avaient une excellente corrélation (rhp de Spearman = -0,83). La corrélation est négative, car un haut score sur l’Échelle d’équilibre de Berg indique un équilibre normal, alors qu’un haut score au TUG indique un fonctionnement anormal.

Ng et Hui-Chan (2005) ont administré le TUG à dix participants âgés en santé et 11 participants avec un AVC en phase chronique. Des analyses de corrélations de Spearman ont été conduites pour examiner la validité convergente et discriminante du TUG avec d’autres mesures variées. Une association significative entre le TUG et la spasticité des fléchisseurs plantaires de la cheville des jambes affectées et non affectées n’a été observée. Une excellente corrélation entre le TUG et la torsion en flexion plantaire maximale générée par une contraction isométrique volontaire maximale des fléchisseurs plantaires affectés a été notée (r = -0,86). Cependant, le TUG ne corrélait pas avec les autres paramètres de contraction maximale volontaire isométrique mesurés. Des corrélations négatives excellentes ont été relevées entre le TUG et la vitesse de marche chez les participants en santé et les patients ayant subi un AVC (respectivement, r = -0,98 et r = -0,99). Pour les autres paramètres de marche, la longueur des pas des jambes affectées et non-affectées avaient des corrélations excellentes avec le TUG (allant de r = -0,67 à r = -0,80). Une excellente corrélation a été relevée entre la distance couverte durant le 6-Minute Walk Test (6MWT) (Guyatt et al., 1985) et le TUG (r = -0,96). Certaines corrélations sont négatives, car un score haut au TUG indique un fonctionnement anormal alors qu’un score haut aux autres mesures indique un haut niveau de performance.

Flansbjer et al. (2005) ont examiné six tests de la performance de marche chez des patients avec de l’hémiparésie légère à modérée post-AVC (Vitesse de marche confortable, Vitesse de marche rapide, Monter des escaliers, Descendre des escaliers, 6-Minute Walk Test). Ils ont relevé d’excellentes corrélations entre le TUG et les autres mesures de la performance de marche, qui étaient mesurés deux fois à 7 jours d’intervalles. Les corrélations allaient de r = -0,84 à r = -0,92 (Ces corrélations sont négatives, car un score haut au TUG indique un fonctionnement anormal alors qu’un score haut aux autres mesures de marche indique une performance normale). Selon les résultats de cette étude et ceux de l’étude par Ng et Hui-Chan (2005), le TUG semble être un outil de mesure valide pour l’usage chez les patients ayant subi un AVC.

Groupes connus :
Brooks et al. (2006) ont examiné la validité de construit du TUG chez 52 frêles personnes âgées. Ils ont noté que le TUF pouvait distinguer les patients qui utilisaient différentes aides de marche. Berg et al. (1992) ont noté que le TUG arrivait à faire la distinction entre les personnes âgées qui marchaient avec une aide (canne ou marchette) et les individus qui n’utilisaient pas d’aide de marche (effet de taille = 1,02).

Rockwood et al. (2000) ont examiné la validité du TUF en utilisant les données de la phase deux de la Canadian Study of Health and Aging. Ils ont noté que les clients qui n’avaient pas de déficits cognitifs pouvaient effectuer le TUG plus rapidement que les clients qui avaient un déficits cognitifs (12 secondes versus 15 secondes, en moyenne).

Morris et al. (2001) ont noté que le TUG pouvait faire la distinction entre les patients atteints de la maladie de Parkinson qui prenaient le médicament nommé levodopa et ceux qui ne prenaient pas le médicament, lorsqu’ils étaient comparés aux individus qui n’avaient pas la maladie.

Ng et Hui-Chan (2005) ont noté que le TUG pouvait faire la distinction entre les individus âgés en santé et les patients ayant subi un AVC (Le temps moyen pour compléter le temps était de 9,1 secondes pour les individus en santé alors qu’il était de 22,6 secondes pour les patients ayant subi un AVC).

Prédictive :
Nikolaus, Bach, Oster et Schlierf (1996) ont examiné les éléments prédicteurs de la mort, du placement en maison de soin et de l’admission à l’hôpital chez 135 patients admis dans un hôpital gériatrique puis retournés à la maison. Dans une analyse de régression logistique, il a été noté que les scores au TUG obtenus initialement étaient un élément prédicteur indépendant pour le placement en maison de soins.

Schwartz et al. (1999) ont noté que, dans un échantillon de femmes âgées mexicano-américaines, celles avec les meilleures et les pires performances au TUG avaient plus de risque de tomber que celles avec des performances modérées.

Whitney, Marchetti, Schade et Wrisley (2004) ont noté que les patients avec des troubles vestibulaires et des antécédents de chutes qui obtenaient un score > 11,1 secondes au TUG avaient eu cinq fois plus de risques de chuter dans les 6 mois précédents.

Sensibilité et Spécificité

Shumway-Cook, Brauer et Woollacott (2000) ont comparé la spécificité du TUG pour prédire les chutes chez les personnes âgées vivant dans la communauté. Le TUG a classifié correctement 13/15 des gens qui avaient chuté (87% de sensibilité) et 13/15 des gens qui n’avaient pas chuté (87% de spécificité). Ces résultats suggèrent que le TUG est un outil sensible et spécifique permettant d’identifier les individus âgés qui sont à risque de chute.

Whitney, Marchetti, Schade et Wrisley (2004) ont examiné la sensibilité et la spécificité du TUG en utilisant les dossiers de 103 patients avec des troubles vestibulaires et des antécédents de chute. La sensibilité (80%) et la spécificité (56%) ont été calculées pour les scores au TUG > que 11,1 secondes.

Sensibilité au changement

Brooks, Davis et Naglie (2006) ont examiné la sensibilité au changement du TUG chez 52 personnes âgées et frêles. Le TUG a démontré une grande sensibilité au changement causé par une intervention qui s’est fait entre l’admission et la décharge avec une moyenne standardisée de réponses de 1,1.

Flansbjer et al. (2005) ont examiné la sensibilité au changement du TUG chez 50 individus ayant subi un AVC. La plus petite différence réelle représentant le plus petit changement indiquant une vraie amélioration (clinique) était petite (plus petite différence réelle = 23%). En d’autres mots, le TUG peut être utilisé pour détecter les petits changements cliniquement significatifs

Salbach et ses collègues (2001) ont déterminé quel était l’outil de mesure de la vitesse de marche plus sensible au changement parmi une variété d’outils, chez 50 patients en post-AVC présentant des déficits de marche. Le TUG a démontré un changement significatif allant de 8 à 38 jours post-AVC (réponse moyenne standardisée = 0,73). Cependant, il y avait des difficultés significatives à obtenir les scores, car les patients n’arrivaient pas tous à compléter le test les deux fois. La réponse moyenne standardisée reflète des scores seulement pour les sujets qui étaient capables d’effectuer le test. La sensibilité au changement du TUG variait aussi dépendamment du groupe de patients testé. Dans le groupe modéré, le TUG était coté comme le troisième outil le plus sensible au changement après le 5-minute Walk Test (5mWT) (vitesse maximum) et le 5mWT (vitesse confortable). Dans le groupe rapide, le TUG a été coté comme le deuxième outil le plus sensible au changement après le 5mWT.

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